在大型三甲醫(yī)院內(nèi)的衛(wèi)生間，尤其是急診科的衛(wèi)生間里，很多人都發(fā)現(xiàn)過黑救護(hù)車的聯(lián)系卡。若干年來(lái)，黑救護(hù)車蒙著“面紗”在人們視野里時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，正如一位業(yè)內(nèi)人士所說(shuō)：雖然它從未被“正名”，卻似乎永遠(yuǎn)也不會(huì)消失。

>>從業(yè)者說(shuō)

干了幾年護(hù)工后跑起“黑救護(hù)車”

開了十幾年黑救護(hù)車的劉剛（化名）起初并不愿接受華商報(bào)記者采訪，但猶豫再三，還是答應(yīng)了“簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)”。

劉剛是陜北人，今年50多歲。說(shuō)起他干這一行，可以上推到1995年——“當(dāng)時(shí)我爸在老家開石頭受傷了，拉到縣醫(yī)院，醫(yī)生看不了，就送到西安來(lái)了”。

到醫(yī)院后很快就安排了手術(shù)，可是由于父親忽然染上急性肺炎，手術(shù)只好等隨后再做。帶的錢不多，醫(yī)院也不讓陪床，劉剛只好睡在馬路上，隨著天越來(lái)越冷，他有點(diǎn)吃不消。后來(lái)，一位好心護(hù)士知道了，給護(hù)士長(zhǎng)一說(shuō)，安排他在科里當(dāng)了護(hù)工。干了約兩個(gè)多月，劉剛父親的手術(shù)做完回家休養(yǎng)，劉剛留在了醫(yī)院，他漸漸知道了送病人出院的所謂救護(hù)車，并不是醫(yī)院的正規(guī)救護(hù)車，而且其間的油水不低。

“那時(shí)候跑一趟省外掙個(gè)五六百（元）到七八百（元）很正常，而且車少，討價(jià)還價(jià)的都不多。”劉剛說(shuō)，1999年，他回老家叫了個(gè)會(huì)開車的親戚，貸款買了輛二手面包車，就到西安干起了“救護(hù)車”的營(yíng)生，“在醫(yī)院待了好幾年，跟周圍好幾個(gè)科室的人也熟了，所以不長(zhǎng)時(shí)間就干起來(lái)了。”

開始是金杯面包車，干了兩年貸款還完，車也換了新的。劉剛透露，有人說(shuō)黑救護(hù)車比較蠻橫，其實(shí)有時(shí)候患者也不講理，“有一次人送到半路不行了，我們還沒說(shuō)要錢，人家說(shuō)車開的有問題，最后差點(diǎn)被扣車……”為了避免類似問題，車?yán)习彘_始維持一幫“閑人”，保證生意成功。

“現(xiàn)在都形成規(guī)矩了，送人前先給錢。”劉剛說(shuō)，上世紀(jì)九十年代跑救護(hù)的車還不多，到2000年以后，車就一下多了起來(lái)，很多人從最初的一輛車發(fā)展到了兩輛、三輛，幾乎都把錢賺了，“好像看病的人也多了，有時(shí)要車的電話一天就不停……”

>>需求有多大

外省患者多 很多要車送

據(jù)了解，目前西安市的三甲醫(yī)院月門診量，均已破萬(wàn)，一些實(shí)力超強(qiáng)的大型醫(yī)院，年門診量甚至超過了200萬(wàn)，直逼300萬(wàn)。這其中，外省門診患者幾乎占到了百分之三十。

“周邊的甘肅、河南、山西等省，常有患者到陜西就診，大多做了手術(shù)的，都得找車回去。”一位某大醫(yī)院不愿透露姓名的醫(yī)生告訴華商報(bào)記者，究竟每天有多少外省人要找車回去，很難統(tǒng)計(jì)，但從就診基數(shù)看，絕對(duì)不少。

“近些年心腦血管疾病的患者比較多，腦梗、心梗等重病，即使出院了，也不可能像正常人一樣坐班車回家，而是要找救護(hù)車，骨折的病人幾乎都要找車。”這位醫(yī)生透露，由于目前救護(hù)車并不出省，因此患者家屬只能找黑救護(hù)車。

西安急救中心主任李學(xué)敏介紹，正規(guī)的救護(hù)車主要擔(dān)負(fù)著院前急救任務(wù)，從《院前醫(yī)療急救管理辦法》對(duì)急救車所規(guī)定的性質(zhì)看，院際之間的護(hù)送病人并不在正規(guī)救護(hù)車的業(yè)務(wù)范圍之內(nèi)。

“正規(guī)救護(hù)車，主要從事的是院前急救，即從事發(fā)地到醫(yī)院這個(gè)區(qū)間。”李學(xué)敏指出，很多人指責(zé)醫(yī)院的救護(hù)車不送人（出省），實(shí)際上是不了解正規(guī)救護(hù)車的業(yè)務(wù)。

>>業(yè)內(nèi)規(guī)則

業(yè)務(wù)大多來(lái)自醫(yī)護(hù)、保安介紹

華商報(bào)記者半個(gè)多月的暗訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前的黑救護(hù)車主要集中在市內(nèi)的三甲大型醫(yī)院周圍。而其他醫(yī)院，這些黑救護(hù)車以聯(lián)系卡或以熟人聯(lián)絡(luò)的形式，保持著一定的業(yè)務(wù)。

一位知情人認(rèn)為，靠聯(lián)系卡來(lái)聯(lián)系業(yè)務(wù)的實(shí)際上只占黑救護(hù)車的一小部分，更多的來(lái)自醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)護(hù)人員、保安的介紹，“車主們一般都跟院方的很多科室醫(yī)護(hù)人員有聯(lián)系，也愿意花錢維持一些關(guān)系，像很多保安都與車主關(guān)系不錯(cuò)，也都備著一些車的手機(jī)號(hào)碼，只要生意做成，總是會(huì)有或多或少的好處”。

實(shí)際上，這些或明或暗做著業(yè)務(wù)的黑救護(hù)車目前已經(jīng)淘汰了老式的金杯面包車，而剩下高仿車和商務(wù)車兩類。高仿車改造得與正規(guī)救護(hù)車外形相似，有警燈、有急救標(biāo)志。7座的商務(wù)車在黑救護(hù)車中占了大多數(shù)，一般人很難判定其是否是黑救護(hù)車。

西安某大型醫(yī)院的急診護(hù)士小胡告訴記者，這些車有的就停在醫(yī)院的停車場(chǎng)里，有的則停在外面，由于有的車的車主本身就是大夫，因此停放的費(fèi)用并不高。

>>市場(chǎng)行情

高于救護(hù)車、出租車標(biāo)準(zhǔn)

這些車輛在發(fā)車前，通常車主與患者家屬之間已經(jīng)講好了價(jià)，這個(gè)價(jià)格不僅會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于市內(nèi)急救的運(yùn)送價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)高于出租車的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從華商報(bào)記者的暗訪來(lái)看，出省一般會(huì)在五千元以上，而省內(nèi)，也大多超過了兩千元，當(dāng)然，車主也會(huì)在談價(jià)前先問明患者病種、年齡以及傷愈程度，從而根據(jù)運(yùn)送的難度來(lái)酌情增減收費(fèi)。

據(jù)了解，黑救護(hù)車通常會(huì)參照正規(guī)的急救車找好合作的出診大夫和護(hù)士，一旦患者家屬有需求，便會(huì)隨行出診，而這些大夫和護(hù)士大多沒有行醫(yī)、護(hù)理資格，但每次費(fèi)用則要比正規(guī)醫(yī)生30元/次的出診費(fèi)高三倍還多。

相比于商務(wù)車，高仿的黑救護(hù)車往往收費(fèi)會(huì)略高些，一位曾做過多年急救工作的人士介紹，高仿車在路上跑，要比商務(wù)車有恃無(wú)恐得多，“通常交警也不敢擋，害怕萬(wàn)一因攔車耽誤了病人病情”。

除了高仿和商務(wù)兩類黑救護(hù)車，華商報(bào)記者還發(fā)現(xiàn)了多輛黑救護(hù)車。如在席王街道辦轄區(qū)內(nèi)的某小區(qū)，記者就發(fā)現(xiàn)3輛標(biāo)有“陜西急救”的“黑救護(hù)車”，這些車不僅有叫車電話，車前還貼有某分局的車輛出入證。

>>政策限制

急救站救護(hù)車不能干“私活”

“去年一年共接到46萬(wàn)次電話，平均每天接電話1285次。但是出車率只能滿足呼叫總量的30%，排除其中的騷擾電話，出車率大概能滿足50%。”李學(xué)敏告訴華商報(bào)記者，按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)5萬(wàn)-10萬(wàn)人口密度應(yīng)配備一輛救護(hù)車看，目前西安城六區(qū)的救護(hù)車數(shù)量距離標(biāo)準(zhǔn)還有一定差距，因此，雖然中心在基本滿足市內(nèi)急救任務(wù)后可進(jìn)行急救外服務(wù)，但實(shí)際上受運(yùn)力所限，這項(xiàng)業(yè)務(wù)并沒有開展。

據(jù)了解，西安城六區(qū)現(xiàn)有25個(gè)急救站，其中主班車共有30輛，備班車34輛（備班車一般不跑）。此外，周邊區(qū)縣還有13個(gè)救護(hù)站，45個(gè)農(nóng)村急救點(diǎn)。

由于急救工作主要是從“事發(fā)地到醫(yī)院”，因此從醫(yī)院到醫(yī)院，從醫(yī)院到家等，并不在正規(guī)救護(hù)車急救范圍之內(nèi)，但事實(shí)上在這方面患者是有需求的。

>>政策空白

醫(yī)院救護(hù)車大多閑置

此外，記者還了解到，當(dāng)前依托醫(yī)院建立的急救站外，幾乎每家醫(yī)院本身也有至少一輛救護(hù)車，可是，這些救護(hù)車除參與必要的、急救中心的急救任務(wù)外，大多閑置，而閑置的原因既有業(yè)務(wù)上的問題，也有編制方面的障礙，更有收費(fèi)方面的掣肘。有業(yè)內(nèi)人士透露，醫(yī)院的救護(hù)車以前也曾送過病人回家，但由于頻頻發(fā)生患者家屬因情緒問題扣車、毆打醫(yī)護(hù)人員的事，致使該業(yè)務(wù)逐漸萎縮、停滯。而在編制上，醫(yī)院人員是按床位設(shè)編的，多少床位配多少醫(yī)護(hù)人員，由于救護(hù)車無(wú)固定床位，因此無(wú)法給救護(hù)車配專職大夫和護(hù)士。

更讓人無(wú)法理解的是，由于政策空白，醫(yī)院救護(hù)車至今沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)此，李學(xué)敏指出，沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，顯然就無(wú)法從事開展急救以外的、院際間轉(zhuǎn)送病人的業(yè)務(wù)。

制度對(duì)醫(yī)院救護(hù)車的限制，無(wú)疑都給黑救護(hù)車滿足患者需求提供了巨大空間，而時(shí)至今日，這一空間未見萎縮。

交管：特行車難查 衛(wèi)生：沒有執(zhí)法權(quán)

對(duì)于存在的問題，陜西省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)管局醫(yī)政處的負(fù)責(zé)人張一力日前指出，將會(huì)通過增加急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院數(shù)量來(lái)逐漸緩解救護(hù)車數(shù)量少的難題。同時(shí)他還表示，針對(duì)黑救護(hù)車問題，將會(huì)在近期通過下屬單位，對(duì)黑救護(hù)車進(jìn)行大力度查處。可是，要從根本上遏制和清除黑救護(hù)車，并不容易。

今年8月中旬，華商報(bào)報(bào)報(bào)道了甘肅患者家屬遭遇黑救護(hù)車“挾尸要價(jià)”一事，對(duì)此事，西安市衛(wèi)生局、西安市整治辦等多家單位都表示非常重視。然而，市整治辦將查處工作分派到灞橋區(qū)政府和新城區(qū)政府后，最終由于黑救護(hù)行為無(wú)法界定、執(zhí)法又沒有權(quán)限等方面問題，無(wú)奈地畫上了休止符。

市交管部門介紹，由于黑救護(hù)車沒有明顯標(biāo)識(shí)，且“救護(hù)”屬“特行”，因此難以對(duì)其查處。而西安市衛(wèi)生局的工作人員則表示，該局只是衛(wèi)生管理單位，沒有執(zhí)法權(quán)，故不具備這方面職能，可讓記者不解的是，2006年時(shí)該單位曾對(duì)黑救護(hù)車進(jìn)行過多部門聯(lián)合查處。當(dāng)詢問及該局當(dāng)年具體的查處情況如何時(shí)，相關(guān)工作人員均表示因來(lái)得較晚，并不知情。

“國(guó)家沒有具體的整治辦法。”很多從事急救和醫(yī)療工作的人士均表示，截至目前，在就如何監(jiān)管黑救護(hù)車方面，國(guó)家未有相關(guān)的法律法規(guī)出臺(tái)，因此，亟須相關(guān)法律法規(guī)出臺(tái)。有關(guān)人士指出，目前黑救護(hù)車現(xiàn)象已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)城市的普遍問題，并且“城市越大，現(xiàn)象越突出”。但不管又不行。當(dāng)前的黑救護(hù)車，除難以保證有資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員出診，更難以保證司機(jī)能真正良好地駕駛救護(hù)車；同時(shí)，同行間的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，車主與患者家屬的糾紛等等，都暗藏著許多安全隱患。這些隱患，無(wú)一不關(guān)系著患者的權(quán)益。

華商報(bào)記者 潘京 實(shí)習(xí)生 管緒雯